تنظیم و ویرایش برنامه عملیاتی کلیه واحدهای درمانی –پاراکلینیکی - پشتیبانی و مدیریت و رهبری

تنظیم و ویرایش  خط مشی بالینی و غیر بالینی بیمارستان

مدون نمودن کتابچه خط مشی های بیمارستان

تنظیم و ویرایش   شاخص عملکردی کلیه بخشهای بالینی –پاراکلینیکی و پشتیبانی و بهبود کیفیت

تهیه شاخص های ایمنی بیمار

تنظیم و ویرایش برنامه مدیریت خطر بیمارستان

تدوین برنامه مدیریت بحران بیمارستان بر اساس برنامه ملی پاسخ نظام سلامت در بلایا و فوریت ها

پیگیری در اجرای برنامه های مدون بازدید های ایمنی و مدیریت و بهبود بیمارستان

بازنگری و ویرایش  فرآیند اصلی کلیه واحدهای درمانی –پاراکلینیکی و  پشتیبانی

پیگیری   برگزاری مستمر کمیته های مصوب بیمارستان و بازدید های ایمنی و مدیریت و رهبری

پیگیری در خصوص برگزاری جلسات بازنگری سالیانه برنامه استراتژیک  و روش های اجرایی  

پیگیری و اصلاح  موارد عدم انطباق روش های اجرایی